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    医疗服务: 市二医院成功救治一名突发“羊水栓塞”产妇

    添加时间:2018-12-17 16:25   作者:杨茉   浏览:
      
    ——摘自《湘潭日报》
      日前,狗万体育官网成功救治了一名突发“羊水栓塞”的产妇。在这过程中充分体现出该院产科医生高度的专业警觉性以及对危重孕产妇的处置能力,显现出了多学科合作诊疗模式的优势,标志着该院对急危重症的救治能力又上了一个台阶。
      羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环,而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点,是极其严重的分娩并发症。它在毫无征兆的情况下,短短几分钟内就能让产妇呼吸困难、心肺衰竭、血压消失,甚至迅速死亡。其发病率为(1.9-7.7)/10万,死亡率高达19%-86%。
      33岁周姓产妇,足月待产入院,自然发动规律宫缩,于12时10分因宫口开大3cm进入产房。据当班医师介绍,13时发现产妇咳嗽2次后,突然出现呼吸困难、面色发绀、血压下降、血氧饱和度下降,胎心减慢,立即报告二级医师李瑛娜副主任医师和科主任谭训清主任医师。根据患者的临床症状,综合患者系经产妇且胎膜早破等高危因素,考虑患者羊水栓塞,立即予以对症治疗,并紧急报告医务科。
    产科团队的其他人员第一时间赶来现场参与抢救:给氧、补液、升压、抗过敏、解除气管痉挛、气管插管……一切有条不紊地进行着。医务科也迅速到现场指挥,全院联动,立即启动院级孕产妇急救机制,马上组织相关科室、专家参与抢救。医院业务副院长、心血管内科、重症监护室、麻醉科、输血科、新生儿科的负责人均迅速赶到现场。时间就是生命,一支强大的抢救团队迅速组成,通过积极有效对症治疗,患者症状逐渐缓解。为预防再次羊水栓塞,在与患者家属充分沟通并取得其同意的情况下,医院产科立即行剖宫产术,成功取出一男婴。术中发现患者子宫收缩乏力、出血多,果断行背带式缝合捆扎子宫,成功止血。术后结合凝血功能变化,D二聚体异常增高,羊水栓塞诊断成立。随后,医务科立即组织多学科专家进行病例讨论,为患者制定个性化的治疗方案,预防术后再次发生栓塞。
      妇产科谭主任介绍,羊水栓塞发病一般分三个阶段:一是缺氧,导致心力衰竭、急性呼吸窘迫症等;二是产后大出血、血液不凝固、身体多部位出血;三是肾功能衰竭。她表示,此例患者的成功抢救,一是得益于羊水栓塞的及时发现和妥善处置,为患者的抢救赢得了最佳的抢救时机,使患者的病情在第一阶段就得到有效控制。否则,一旦错失良机,病情的迅速发展将不可逆转;二是启动了孕产妇急救机制,整合了医院相关学科专业技术的优势,采取多学科协作抢救,为患者的成功抢救和继续治疗提供了强大的技术支持。
      看似有惊无险的转危为安,背后却蕴含着许许多多人的智慧、心血和汗水,这是多年丰富的临床经验和精湛的医术的沉淀,是平常训练有素、密切配合的检验,更是他们不断前行的动力。
     
    相关链接:
      谭训清:市二医院妇产科主任、主任医师,湘潭市第七批专业技术骨干人才;湖南省健康服务业协会妇科肿瘤健康管理分会第一届理事会理事;省女医师协会老年女性盆底功能障碍防治专业委员会委员;湘潭市医学会妇产科专业委员会副主任委员;市妇幼保健与优生优育协会第三届理事会常务理事;市科学技术局及市知识产权局2016-2018年度科技专家库专家;雨湖区社区卫生服务专家技术指导组专家。主攻妇科微创及肿瘤,擅长妇产科危急重症、疑难病症等的诊治。
      崔红:市二医院妇产科副主任、副主任医师,主攻妇科内分泌,擅长妇科内分泌疾病、月经失调、绝经综合征、妇产科危急重症和疑难病症等的诊治。
      李瑛娜:副主任医师,主攻妇科微创及肿瘤,擅长宫腹腔镜下各类微创手术。
      曾韧娇:副主任医师,主攻产科及危重产科,擅长产科及危重产科的诊治。
      成伟大:副主任医师,主攻妇科肿瘤及妇科内分泌,擅长妇科肿瘤、妇科炎症性疾病以及高危妊娠的诊治。
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